Porod

Dle pravidel péče o těhotné měsíc před termínem porodu je těhotná žena odeslána do porodnice, kde bude rodit a tam se taky děje závěrečná fáze prenatální péče.

Pokud zvolíte variantu mít u porodu lékaře z našeho partnerského privátního zdravotnického zařízení, předáme Vaši péči až do porodu tomuto lékaři. Tzv. "porodní balíček“ představuje ucelenou a jedinečnou nabídku porodnických a dalších souvisejících služeb.Volba porodního balíčku Vám umožní porodit Vaše dítě u porodníka, kterého znáte a za podmínek, které si určíte.

S námi můžete mít porod v rozsahu od úplně přirozeného k medikovanému s epidurální analgezií od prvních bolestivých kontrakcí - je to na Vás. Hlavním vodítkem je tzv. „porodní plán“, který obsahuje soupis Vašich představ a požadavků, které jsou předem domluveny a dále v průběhu celé péče respektovány.

Proč se dříve nesmělo u porodu pít a dnes už je to jinak.

A JE TO SKUTEČNĚ JINAK?

porod dříve byl považován za operaci – a u operace se nejí a nepije, pacientka (= rodička) leží a do ničeho nezasahuje, vše nechá na zdravotnících.
A když někdo namítl, že porod NENÍ operace, že je to přirozený jev, ke kterému je ženské tělo uzpůsobené, hlavní námitkou proti jídlu a pití bylo (a dosud je): „A co když budeme muset udělat akutní císařský řez?“ nebo „A co když se neodloučí placenta a my budeme muset udělat manuální lyzi placenty?“
Požadavek nejíst a nepít tudíž pramení z obavy, že se porod může zkomplikovat a může vzniknout nutnost operačního zákroku. Jak najít řešení?

Akutní císařský řez (máme na mysli císařský řez, který se „vyvrbí“ náhle v průběhu porodu) se provádí u maximálně 5% žen rodících zdravé donošené děti. Vyvstává tudíž základní filosofická otázka, jestli jsou porodníci oprávněni zbytečně držet 95 těhotných žen ze sta mnoho hodin o hladu a hlavně o žízni.
Na druhé straně když povolíme pití všem 100 ženám, co podniknout, pokud se porod skutečně zkomplikuje a my budeme muset provést akutní císařský řez, přičemž žena má plný žaludek, během narkózy zvrací, aspiruje (vdechne) zvratky a buď se udusí, nebo dostane zánět plic … toto je možný často argumentovaný katastrofický scénář.
Je tady možnost kompromisu – za předpokladu, že jste přijata na porodní sál na začátku porodu v termínu, s plodem v normální poloze, normálním vstupním monitorem, a tudíž máte vysokou šanci na normální (vaginální) porod – dle mého názoru můžete během celého porodu popíjet po malých doušcích (často a v malém množství) čistou nebublinkovou vodu.

Pokud máte chuť na čaj, lze Vám rovněž dopřát teplý lehce oslazený slabší černý nebo zelený čaj. Pokud Váš porod frčí svižným tempem, z kterého se Vám motá hlava a zvedá žaludek, můžete použít ledovou drť, kterou polykáte po malých celých kouskách. Led v kontaktu se žaludeční sliznicí působí jako anestetikum a nakrátko přeruší zvracivý reflex, který je spouštěn tlakem hlavičky na pánevní dno a rozpínáním tkání hrdla děložního a pochvy hlavičkou plodu, a zesiluje jej únava a nízká hladina krevního cukru. V průběhu porodu lze použít i iontové nápoje, pouze se obávám, že jejich chuť je vždy trochu chemická a můžou zvýšit tendenci k zvracení. Nedostatek iontů a glukózy při současném nutkání na zvracení se vždy dá řešit infuzí s obsahem minerálů a glukózy při současném polykání ledové drtě. Možná nevíte, že zvracivý reflex bývá málokdy výrazněji vyjádřen u porodů v kvalitně provedené epidurální analgesii, takže během takového porodu stačí popíjet Vaší oblíbenou nebublinkovou vodu (led nebudete potřebovat) nebo čaj a v případě akutního císařského řezu lze tento rovněž provést v epidurální anestezii, což je prohloubená epidurální analgesie. V zahraničí se porod v jiné než lokální (epidurální nebo spinální) anestezii provádí zcela výjimečně, což minimalizuje riziko možné aspirace a tudíž chybí logický argument, proč Vás omezovat v pití. V případě nutnosti lze žaludečný obsah vždy odsávat tzv. nasogastrickou sondou.

Co se jídla týče, tady buďme rozumní – v úplném začátku a hlavně u pozvolna běžících porodů lze podle mně bez rizika požít ovocný koktail (mixované ovoce bez slupky a pecek, takové, které máte odzkoušené a dobře jej snášíte), nakrátko Vás nasytí, dá Vám vitamíny a cukr a ze žaludku odchází do hodiny, nebo lze použít přípravek NUTRIDRINK – komerčně připravený tekutý koktajl s obsahem bílkovin, cukrů, tuků, vitamínů, minerálů, stopových prvků a dalších potřebných živin.
V dalším průběhu porodu (hlavně v tzv. aktivní části první doby porodní – od rozevření branky na cca 5 cm) jídlo jednoznačně nedoporučuji – v drtivé většině případů končí (před)porodní menu na podlaze porodního sálu nebo na oděvu zdravotnických pracovníků. Výjimkou z jídla může být malý kousek čokolády, který necháte rozpustit v puse a postupně jej polykáte, a tím si zvedáte hladinu krevního cukru.
Snažně Vás za všechny pracovníky porodních sálů prosím, abyste před odjezdem do porodnice neposlouchaly maminku nebo tchýni, které Vás v dobré víře pobízejí „dej si dítě tu svíčkovou, dokud můžeš, ve špitále Ti nic nedají“.
V druhé době porodní mezi tlačením lze polykat kousíčky ledu nebo do sebe vpravit malé doušky čisté nebublinkové vody.

V třetí době porodní (do porodu placenty) více-méně odpočíváte a je lepší se zdržet pití a jídla – obvykle se nejedná o více než 10 minut. Po porodu placenty, po kontrole rodidel, ošetření případného porodního poranění a po závěrečném konstatování, že je vše v nejlepším pořádku, si můžete znovu „sunout“ pokud pociťujete žízeň (doušek vychlazeného šampaňského by si zasloužila každá matka, která zvládla vaginální porod). V tomto období Vám sestra obvykle přináší miminko ke kojení a Vy zpravidla nemyslíte na jídlo ani na pití.
Pokud Vás za nějakou dobu po porodu (ještě na porodním sále) přepadne vlčí hlad, zkuste se mírnit, jíst radši pomalu a menší sousta a dobře je rozžvýkat. To platí, obzvláště pokud byla druhá doba porodní (tlačení) hodně namáhavá – v tom případě může být žaludek citlivý i několik hodin poté. Radši tedy neposílejte manžela k McDonaldovi pro největšího hamburgera, i když někdy ….. není nad pořádný žvanec.

Potravinové doplňky v těhotenství:

Použití potravinových doplňků v těhotenství vychází ze tří poznatků:

1. Některé vitamíny a minerály mají v určitých fázích těhotenství specifické účinky
2. Vzhledem k potřebám rostoucího plodu existuje v těhotenství zvýšená potřeba bílkovin, minerálů a vitamínů
3. Obecně platí, že naše stravování je nedokonalé a nevyvážené

Proberme si tyto užitečné látky podrobněji:

Kyselina listová (acidum folicum) – není kyselina jako kyselina, tato látka, lépe řečeno vitamin ze skupiny B, je nezbytná pro tvorbu buněk, optimální funkci nervového systému a kostní dřeně, chrání plod ve velmi ranných stádiích vývinu proti vzniku defektů jako jsou například rozštěpové vady. Minimální doporučená denní dávka je 400 ug, což je obsaženo ve většině prenatálních vitaminů nebo v preparátu Folicum. Dávka 400 – 800 ug je oblíbená v západních zemích. V našich okruzích se s oblibou používá preparát Acidum folicum 10 mg (10000 ug), protože věříme (a vědecké studie nám dávají za pravdu), že nadbytek kyseliny listové je užitečný z hlediska prevence vrozených vývojových vad a neexistuje možnost předávkování. Citovaný preparát je dostupný v lékárnách pouze na lékařský předpis.

Hořčík (magnesium) – je užitečný minerál, který snižuje pohotovost ke křečím kosterního i hladkého svalstva a tudíž vám odpomůže od nočních křečí v lýtkách a taky od častých a nepříjemných děložních stahů a bolestí spojených s napínáním velkých závěsných děložních vazů. Přípravky existují ve formě magnesium-laktátu samotného nebo v kombinaci s vitaminem B6 (pyridoxinem).
Běžně doporučujeme 1-3 gramy magnesia denně rozděleně v 2 až 3 dávkách.
Nedostatek magnesia může být někdy příčinou nespavosti a padání vlasů, které se po podání magnesia rychle upravuje.

Vápník (kalcium) je dalším minerálem, který má klíčovou úlohu ve vývinu plodu, a to jeho skeletu (kostního systému). Doplňování vápníku je účinnou prevencí osteoporózy (řídnutí kostí) matky v důsledku rychlého odčerpání vápníku plodem vzhledem k existenci aktivního transportu vápníku placentou z krevního oběhu matky do plodu.

Většina tzv. prenatálních vitamínů (kombinací vitaminů, minerálů a stopových prvků) má za úkol nabídnout vyvážený poměr jednotlivých komponentů na základě znalosti jejich doporučených denních dávek tak, aby v žádném případě nedošlo k předávkování těhotného ženy.

Můj oblíbený preparát GRAVITAL obsahuje 24 vitamínů, minerálů a stopových prvků (beta-karoten =provitamin A, vitamin B1, B2, B6, B12, niacin, biotin, kyselina listová, kyselina pantotenová, vitamin C, vitamin D, vitamin E, vápník, hořčík, fosfor, draslík, železo, zinek, mangan, měď, jod, selen, molybden). Preparát je obohacen o typicky deficitní složky stravy, jako jsou selen a jod.
Relativně menší množství železa v porovnání s jinými prenatálními vitamíny (18 mg v tabletě Gravitalu vs. 60 mg v jiné kombinaci) působí příznivě na zácpu, ke které predisponují hormonální změny v těhotenství a taky snížená pohyblivost zažívacího traktu.

Pokud jste v těhotenství anemická (chudokrevná) z nedostatku železa, je účinnější užívat preparát železa nalačno, kdy je jeho vstřebávání nejvyšší a prenatální vitamíny po jídle, kdy je zase nejvyšší vstřebávání vitamínů A,D,E,K rozpustných v tucích. Rovněž zatížení žaludku je při užití těhotenských vitamínů po jídle podstatně menší.
Pokud hledáte alternativu k tabletové podobě těhotenských vitaminů a máte rády mléko, můžete sáhnout po přípravku Gravimilk – je to sušený mléčný nápoj obohacený o vitamíny, minerály a stopové prvky, který obsahuje rovněž bílkoviny s příznivou skladbou aminokyselin. Doporučená denní dávka je 0.5litru, což vám zaručí 20% z doporučeného denního přívodu tekutin.